Özel sağlık sigortasıyla sağlık hizmetine erişiminizi özgürce planlayın.
DAMLA SEYMEN Sigorta olarak özel sağlık sigortası tekliflerini yalnızca prim tutarıyla değerlendirmiyoruz. İhtiyacınıza göre hastane ağı, ayakta ve yatarak tedavi kapsamı, limitler, katılım payları, bekleme süreleri ve yenileme haklarını birlikte inceliyoruz.
Özel sağlık sigortası teklifleri, hastane ağları, teminatlar ve fiyatlar; yaş, şehir, sigortalı bilgileri ve şirketlerin güncel değerlendirme koşullarına göre değişebilir. Mevcut rahatsızlıklar, bekleme süreleri, istisnalar ve kesin kapsam teklif ile poliçe özel şartlarında yer alır.
Özel sağlık sigortası kimler için uygun olabilir?
Özel Sağlık Sigortası, sağlık hizmetine erişirken hastane ağı ve teminat planında daha fazla seçenek arayan kişiler için değerlendirilebilir. SGK kapsamından bağımsız ürün seçenekleri bulunabilse de her başvuru sigorta şirketinin risk kabulü ve poliçe özel şartları çerçevesinde sonuçlanır.
Hastane seçeneğini önemseyenler
Düzenli kullandığınız özel hastane veya hekim varsa, teklifleri ilgili ürün ağı üzerinden kontrol ederek ilerlemek gerekir.
Kapsamını kişiselleştirmek isteyenler
Yatarak veya ayakta tedavi, farklı limitler, ödeme oranları ve isteğe bağlı ek teminatlarla plan oluşturulabilir.
Ailesini aynı plan altında korumak isteyenler
Eş ve çocuklar için aile yapısına uygun seçenekler değerlendirilebilir; her bireyin kabul ve kapsam koşulları ayrı incelenir.
Uzun vadeli yenileme güvencesi arayanlar
Ömür boyu yenileme garantisi taahhütlü ürünler, şartları ve kazanım süreci doğru okunarak uzun vadeli planlamaya alınabilir.
ÖSS’yi yalnızca “daha geniş hastane ağı” olarak düşünmeyin.
Planın gerçek değeri; hastane ağı ile birlikte teminat limiti, katılım payı, istisna, bekleme süresi ve yenileme koşullarının ihtiyaçlarınıza uygun olmasından gelir.
- Yatarak tedavi ve ameliyat teminatlarını karşılaştırın.
- Ayakta tedavi adedi, limiti ve ödeme oranını kontrol edin.
- Tercih edilen hastanenin seçilen ürün ağında olduğunu doğrulayın.
- Sağlık beyanı, istisna ve bekleme süresini yazılı teklif üzerinden inceleyin.
Bütçenizi ve tercih ettiğiniz hastaneleri paylaşın; size uygun ÖSS seçeneklerini kapsamıyla birlikte değerlendirelim.
Özel sağlık sigortası hangi giderleri karşılayabilir?
Özel sağlık sigortasının kapsamı seçilen plana göre şekillenir. Yatarak tedavi, ayakta tedavi, anlaşmalı kurum ağı, limit ve katılım payı her üründe aynı değildir. Biz önce ihtiyaçlarınızı dinler, sonra teklifleri fiyatla birlikte kullanım koşulları üzerinden değerlendiririz.
Yatarak tedavi teminatı
Hastaneye yatış gerektiren tedavilerde poliçe şartları ve anlaşmalı kurum ağı çerçevesinde devreye giren ana teminattır.
- Ameliyat ve hastane yatışıOda, yemek, yoğun bakım ve operasyon giderleri poliçe sınırlarında karşılanabilir.
- Yoğun bakımTıbben gerekli yoğun bakım süreçleri teminat ve limit koşullarına göre değerlendirilebilir.
- Kemoterapi, radyoterapi ve diyalizÜrün kapsamı, bekleme süresi ve özel şartlar doğrultusunda teminata dahil olabilir.
- Küçük müdahale ve evde bakımPoliçeye göre günübirlik işlem, evde bakım veya tıbbi malzeme desteği bulunabilir.
Ayakta tedavi teminatı
Hastanede yatış gerektirmeyen muayene ve tetkiklerin belirli adet, limit veya ödeme oranlarıyla karşılandığı teminattır.
- Doktor muayenesiUzman hekim muayeneleri yıllık adet veya limit kapsamında sunulabilir.
- Tahlil ve görüntülemeLaboratuvar, röntgen, MR, tomografi ve benzeri tetkikler poliçe koşullarına bağlıdır.
- Fizik tedaviSeans sayısı, doktor raporu, bekleme süresi ve şirket onayı gibi koşullar uygulanabilir.
- İleri tanı yöntemleriEndoskopi ve benzeri işlemler ürün özel şartına göre ayakta ya da yatarak tedaviden değerlendirilebilir.
Ek hizmet ve teminatlar
Her ek hizmet her üründe bulunmaz. Yaşam planınıza gerçekten katkı sağlayacak seçenekleri birlikte seçmek gereksiz prim yükünü azaltabilir.
- Doğum teminatıGebelik öncesi başlangıç, bekleme süresi ve kurum ağı gibi özel koşullar içerir.
- Diş ve göz hizmetleriKontrol, bakım paketi veya indirimli hizmet şeklinde sunulabilir.
- Check-up ve görüntülü doktorYıllık kontrol paketi, diyetisyen veya çevrim içi hekim desteği eklenebilir.
- Yurt dışı veya acil destekCoğrafi kapsam, süre ve limit ürün bazında ayrıca kontrol edilmelidir.
İhtiyaçlarınızı paylaşın; hastane ağı, teminat, limit ve katılım payını teklif aşamasında birlikte inceleyelim.
ÖSS poliçesindeki küçük ayrıntılar, tedavi anında büyük fark yaratır.
En düşük prim her zaman en doğru özel sağlık planı değildir. Biz DAMLA SEYMEN Sigorta olarak teklifleri; hastane ağı, bekleme süresi, mevcut hastalık değerlendirmesi, limit ve yenileme haklarıyla birlikte ele alırız.
Hangi hastaneye gidebileceğinizi, hangi giderin hangi oranla karşılanacağını ve hangi durumlarda onay gerektiğini baştan konuşalım.
01Anlaşmalı kurum ağı size uygun mu?
Tercih ettiğiniz hastane ve doktorun yalnızca şirket listesinde bulunması yeterli olmayabilir; ürün ağı, branş, il ve poliçe planı da önemlidir. Teklif aşamasında düzenli kullandığınız kurumları belirtmenizi ister, erişebileceğiniz ağı birlikte kontrol ederiz.
02Bekleme süresi ne zaman uygulanır?
Güncel düzenleme çerçevesinde bekleme süresi; doğum teminatında en fazla 12 ay, diğer teminatlarda en fazla 6 ay olarak belirlenebilir. Şirket veya ürün daha kısa süre uygulayabilir. Yenileme ve şirket değişiminde önceki hakların nasıl değerlendirileceğini poliçe özel şartıyla birlikte inceleriz.
03Sağlık beyanı neden eksiksiz olmalı?
Geçmiş tanı, kontrol, ameliyat, ilaç kullanımı veya devam eden şikâyetler risk değerlendirmesini etkileyebilir. Eksik ya da yanlış beyan, tedavi sırasında ödeme uyuşmazlığına yol açabilir. Bu nedenle soruları açık biçimde yanıtlamak ve sigortacının istediği belgeleri doğru sunmak gerekir.
04Limit, katılım payı ve muafiyet nasıl okunur?
Teminatın poliçede yer alması, her giderin tamamının ödeneceği anlamına gelmez. Yıllık limit, vaka veya seans limiti, ödeme yüzdesi, sigortalı katılım payı ve muafiyet birlikte okunmalıdır. Teklif özetinde bu alanları görünür hâle getiririz.
05Ömür boyu yenileme garantisi ne sağlar?
Ömür boyu yenileme garantisi, şartları sağlandıktan sonra sağlık durumundaki sonradan oluşan değişiklikler nedeniyle yenileme güvencesinin korunmasını amaçlar. Güncel çerçevede 60 yaşından küçük kişilere bu taahhüdü içeren sözleşme seçeneği sunulması; değerlendirme ölçütlerinin de en fazla üç yıllık kesintisiz süre ve yüzde 80’in altında tazminat/prim oranı ile sınırlandırılması öngörülür. Şirketler sigortalı lehine daha elverişli koşullar belirleyebilir; ürün metni mutlaka ayrıca okunmalıdır.
06Şirket veya plan değiştirirken haklar korunur mu?
Kazanılmış hakların yeni ürüne aktarımı otomatik değildir; geçiş başvurusunun zamanı, mevcut plan, kesintisiz sigortalılık ve yeni şirketin değerlendirmesi önem taşır. Poliçeyi sonlandırmadan veya yenilemeyi geciktirmeden önce geçiş koşullarını yazılı teklif üzerinden karşılaştırmanızı öneririz.
Endişenizi büyütmeden önce mevcut poliçenizi veya aldığınız teklifi bize iletin; kritik koşulları anlaşılır biçimde birlikte değerlendirelim.
Bu ÖSS rehberi genel bilgilendirme amacı taşır. Nihai teminat ve yükümlülükler, sigorta şirketinin teklifinde ve düzenlenen poliçenin genel/özel şartlarında belirlenir.
Özel sağlık sigortası teklifinizi tek bir şirketle sınırlamayın.
DAMLA SEYMEN Sigorta olarak 25’ten fazla sigorta şirketinden oluşan çalışma ağımız içinde, özel sağlık ihtiyacınıza ve risk değerlendirmenize uygun seçenekleri araştırırız. Amaç yalnızca fiyat bulmak değil; kullanabileceğiniz hastane ağı ve doğru poliçe koşullarıyla güçlü bir denge kurmaktır.
Gösterilen logolar çalışma ağını temsil eder. Her şirket özel sağlık sigortası ürünü sunmayabilir; ürün uygunluğu, yaş, sağlık beyanı, ikamet, kurum ağı ve şirket değerlendirmesine göre değişebilir. Nihai seçenekler başvuru sonrasında netleşir.
Özel sağlık sigortası teklifinizi dört adımda hazırlayalım.
Bizim için teklif yalnızca bir fiyat tablosu değildir. İhtiyacınızı, kullanım alışkanlığınızı ve bütçenizi birlikte değerlendirir; karar vermeden önce kapsamı anlaşılır biçimde açıklarız.
İhtiyacınızı dinleriz
Yaş, şehir, aile yapısı, tercih edilen hastaneler, bütçe ve beklenen teminatları belirleriz.
Uygun ürünleri araştırırız
Özel sağlık planlarını şirketlerin risk değerlendirmesi ve ürün koşullarıyla birlikte karşılaştırırız.
Farkları açıklarız
Hastane ağı, limit, katılım payı, bekleme süresi ve özel şartları görünür biçimde sunarız.
Onayınızla düzenleriz
Seçiminizi yaptıktan ve bilgileri doğruladıktan sonra poliçeyi onayınızla düzenleyip size iletiriz.
Özel sağlık planınızı seçerken yalnız değilsiniz.
Poliçe öncesinde doğru soruları sormak, tedavi anında yaşanabilecek belirsizliği azaltır. DAMLA SEYMEN Sigorta olarak tekliften poliçe kullanımına ve yenilemeye kadar ulaşabileceğiniz bir danışmanlık ilişkisi kurarız.
Karar vermeden önce bilmek isteyecekleriniz
Aşağıdaki yanıtlar genel çerçeveyi açıklar. Şirket, ürün, yaş, sağlık beyanı ve seçilen plana göre farklılık oluşabileceği için nihai değerlendirmeyi teklif ve poliçe metni üzerinden yaparız.
Özel sağlık sigortası nedir, SGK zorunlu mudur?
Özel Sağlık Sigortası, hastalık veya kaza nedeniyle oluşabilecek sağlık giderlerini seçilen teminat, limit, ödeme oranı ve kurum ağı çerçevesinde karşılamayı amaçlar. ÖSS için kural olarak aktif SGK şartı aranmaz; ancak ürün ve şirket özel koşulları teklif aşamasında ayrıca kontrol edilmelidir.
Poliçem her özel hastanede geçerli olur mu?
Hayır. Geçerlilik; sigorta şirketinin anlaşmalı kurum ağına, seçilen ürün planına, branşa ve bazı durumlarda doktorun anlaşmasına bağlıdır. Düzenli kullandığınız hastaneleri teklif öncesinde kontrol etmek önemlidir.
Mevcut hastalıklar özel sağlık sigortasına dahil edilir mi?
Geçmiş hastalık ve şikâyetler şirketin tıbbi risk değerlendirmesine tabidir. Şirket; kapsam kabulü, ek prim, limit, istisna veya başvurunun kabul edilmemesi yönünde karar verebilir. Sağlık beyanının doğru ve eksiksiz verilmesi gerekir.
Özel sağlık sigortasında bekleme süresi ne kadardır?
Güncel düzenleme çerçevesinde bekleme süresi doğum teminatı için en fazla 12 ay, diğer teminatlar için en fazla 6 ay olabilir. Şirketler daha kısa süre belirleyebilir veya bazı teminatlarda süre uygulamayabilir. Kesin koşul ürün özel şartında yer alır.
Ömür boyu yenileme garantisi nedir?
Belirlenen koşullar sağlandıktan sonra sigortalının yenileme güvencesini korumayı amaçlayan taahhüttür. Güncel çerçevede 60 yaşından küçük kişilere bu taahhüdü içeren sözleşme seçeneği sunulur; değerlendirme ölçütleri en fazla üç yıllık kesintisiz süre ve yüzde 80’in altında tazminat/prim oranı olarak belirlenebilir. Ürünler sigortalı lehine daha avantajlı koşullar sunabilir.
Sigorta şirketini veya ÖSS planını değiştirebilir miyim?
Başvuru yapabilirsiniz; ancak mevcut hakların yeni şirkete veya plana aktarımı başvuru zamanı, kesintisiz sigortalılık, ürün uyumu ve şirket değerlendirmesine bağlıdır. Mevcut poliçeyi iptal etmeden önce geçiş teklifini ve hak durumunu yazılı olarak incelemek gerekir.
Özel sağlık sigortası fiyatı hangi bilgilere göre değişir?
Yaş, ikamet ili, ürün türü, kurum ağı, teminat kapsamı, limitler, katılım payı, sağlık beyanı, aile indirimi ve şirketin tarife/risk değerlendirmesi fiyatı etkileyebilir. Bu nedenle benzer görünen iki teklif aynı kapsamı sunmayabilir.
Teklif formunu göndermek poliçeyi başlatır mı?
Hayır. Form yalnızca sizinle iletişim kurabilmemiz ve ön değerlendirme yapabilmemiz için bir talep oluşturur. Poliçe; şirket değerlendirmesi, nihai teklif, gerekli bilgilendirme ve açık onayınız tamamlandıktan sonra düzenlenir.
Sorunuz yanıtlanmadıysa doğrudan bize ulaşın.
Özel sağlık ihtiyaçlarınızı kısa bir görüşmeyle anlayalım; hastane ağı, teminat ve bütçe dengesine uygun seçenekler için kişisel bir yol haritası çıkaralım.
Bu ÖSS sayfasındaki bilgiler genel bilgilendirme niteliğindedir. Teminat, istisna, limit ve kabul koşulları sigorta şirketinin değerlendirmesine ve düzenlenen poliçenin genel/özel şartlarına göre kesinleşir.