Sağlığınızı doğru sigorta seçeneğiyle bugünden koruyun.
DAMLA SEYMEN Sigorta olarak tamamlayıcı ve özel sağlık sigortası seçeneklerini yalnızca fiyat üzerinden değerlendirmiyoruz. Hastane ağı, ayakta ve yatarak tedavi kapsamı, limitler, katılım payları, bekleme süreleri ve istisnaları birlikte inceliyoruz.
Teklif sunulabilen şirketler, ürünler, hastane ağları, teminatlar ve fiyatlar; yaş, şehir, sigortalı bilgileri ve şirketlerin güncel değerlendirme koşullarına göre değişebilir. Mevcut rahatsızlıklar, bekleme süreleri, istisnalar ve kesin kapsam teklif ile poliçe özel şartlarında yer alır.
Doğru ürün, doğru kullanım şekliyle başlar
Tamamlayıcı sağlık mı, özel sağlık mı?
Bu iki ürün aynı amaca hizmet ediyor gibi görünse de çalışma şekilleri farklıdır. DAMLA SEYMEN Sigorta olarak önce SGK durumunuzu, tercih ettiğiniz hastaneleri, bütçenizi ve kullanım beklentinizi dinliyor; ardından ürünleri anlaşılır biçimde karşılaştırıyoruz.
Tamamlayıcı sağlık sigortası
SGK güvencesini özel hastane ağıyla tamamlayan yapı
- Kimler için? SGK kapsamında genel sağlık sigortalılığı aktif olan kişiler için değerlendirilir.
- Nerede kullanılır? Hem SGK hem de sigorta şirketiyle anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında, seçilen plan koşullarıyla kullanılır.
- Öne çıkan yönü: Belirli bir hastane ağı içinde özel sağlık hizmetine daha erişilebilir primlerle ulaşmayı hedefler.
- Kontrol edilmesi gereken: Hastane ağı, ayakta tedavi adedi, katılım koşulları ve poliçe istisnalarıdır.
Özel sağlık sigortası
Daha esnek ağ, limit ve plan seçenekleri sunabilen yapı
- Kimler için? SGK kullanımına bağlı kalmadan daha geniş veya farklı plan alternatifleri arayan kişiler için değerlendirilebilir.
- Nerede kullanılır? Poliçedeki anlaşmalı kurum ağına, ödeme oranına ve plan seviyesine göre sağlık kuruluşlarında kullanılır.
- Öne çıkan yönü: Hastane ağı, teminat limiti, katılım payı ve yurt dışı gibi seçeneklerde daha esnek planlar bulunabilir.
- Kontrol edilmesi gereken: Limitler, ödeme yüzdesi, muafiyetler, bekleme süreleri ve kapsam dışı durumlardır.
Hangisinin size uygun olduğuna tek başınıza karar vermek zorunda değilsiniz.
İhtiyaçlarınızı konuşalım; ürün adından önce gerçekten kullanabileceğiniz hastane ağına ve teminat yapısına bakalım.
Ürün kapsamı, anlaşmalı kurum ağı, limitler ve kabul koşulları sigorta şirketine ve seçilen plana göre değişebilir. Kesin bilgiler teklif, özel şartlar ve poliçe üzerinden değerlendirilir.
Sağlık sigortası hangi giderleri karşılayabilir?
Tek bir “sağlık sigortası kapsamı” yoktur. Yatarak tedavi, ayakta tedavi, anlaşmalı kurum ağı, limit ve katılım payı seçilen ürüne göre değişir. Biz önce ihtiyacınızı dinler, sonra poliçeyi sadece fiyatıyla değil kullanım koşullarıyla birlikte değerlendiririz.
Yatarak tedavi teminatı
Hastaneye yatış gerektiren tedavilerde poliçe şartları ve anlaşmalı kurum ağı çerçevesinde devreye giren ana teminattır.
- Ameliyat ve hastane yatışıOda, yemek, yoğun bakım ve operasyon giderleri poliçe sınırlarında karşılanabilir.
- Yoğun bakımTıbben gerekli yoğun bakım süreçleri teminat ve limit koşullarına göre değerlendirilebilir.
- Kemoterapi, radyoterapi ve diyalizÜrün kapsamı, bekleme süresi ve özel şartlar doğrultusunda teminata dahil olabilir.
- Küçük müdahale ve evde bakımPoliçeye göre günübirlik işlem, evde bakım veya tıbbi malzeme desteği bulunabilir.
Ayakta tedavi teminatı
Hastanede yatış gerektirmeyen muayene ve tetkiklerin belirli adet, limit veya ödeme oranlarıyla karşılandığı teminattır.
- Doktor muayenesiUzman hekim muayeneleri yıllık adet veya limit kapsamında sunulabilir.
- Tahlil ve görüntülemeLaboratuvar, röntgen, MR, tomografi ve benzeri tetkikler poliçe koşullarına bağlıdır.
- Fizik tedaviSeans sayısı, doktor raporu, bekleme süresi ve şirket onayı gibi koşullar uygulanabilir.
- İleri tanı yöntemleriEndoskopi ve benzeri işlemler ürün özel şartına göre ayakta ya da yatarak tedaviden değerlendirilebilir.
Ek hizmet ve teminatlar
Her ek hizmet her üründe bulunmaz. Yaşam planınıza gerçekten katkı sağlayacak seçenekleri birlikte seçmek gereksiz prim yükünü azaltabilir.
- Doğum teminatıGebelik öncesi başlangıç, bekleme süresi ve kurum ağı gibi özel koşullar içerir.
- Diş ve göz hizmetleriKontrol, bakım paketi veya indirimli hizmet şeklinde sunulabilir.
- Check-up ve görüntülü doktorYıllık kontrol paketi, diyetisyen veya çevrim içi hekim desteği eklenebilir.
- Yurt dışı veya acil destekCoğrafi kapsam, süre ve limit ürün bazında ayrıca kontrol edilmelidir.
İhtiyaçlarınızı paylaşın; hastane ağı, teminat, limit ve katılım payını teklif aşamasında birlikte inceleyelim.
Poliçedeki küçük ayrıntılar, tedavi anında büyük fark yaratır.
En düşük prim her zaman en doğru sağlık güvencesi değildir. Biz DAMLA SEYMEN Sigorta olarak teklifleri; hastane ağı, bekleme süresi, mevcut hastalık değerlendirmesi, limit ve yenileme haklarıyla birlikte ele alırız.
Hangi hastaneye gidebileceğinizi, hangi giderin hangi oranla karşılanacağını ve hangi durumlarda onay gerektiğini baştan konuşalım.
01Anlaşmalı kurum ağı size uygun mu?
Tercih ettiğiniz hastane ve doktorun yalnızca şirket listesinde bulunması yeterli olmayabilir; ürün ağı, branş, il ve poliçe planı da önemlidir. Teklif aşamasında düzenli kullandığınız kurumları belirtmenizi ister, erişebileceğiniz ağı birlikte kontrol ederiz.
02Bekleme süresi ne zaman uygulanır?
Güncel düzenleme çerçevesinde bekleme süresi; doğum teminatında en fazla 12 ay, diğer teminatlarda en fazla 6 ay olarak belirlenebilir. Şirket veya ürün daha kısa süre uygulayabilir. Yenileme ve şirket değişiminde önceki hakların nasıl değerlendirileceğini poliçe özel şartıyla birlikte inceleriz.
03Sağlık beyanı neden eksiksiz olmalı?
Geçmiş tanı, kontrol, ameliyat, ilaç kullanımı veya devam eden şikâyetler risk değerlendirmesini etkileyebilir. Eksik ya da yanlış beyan, tedavi sırasında ödeme uyuşmazlığına yol açabilir. Bu nedenle soruları açık biçimde yanıtlamak ve sigortacının istediği belgeleri doğru sunmak gerekir.
04Limit, katılım payı ve muafiyet nasıl okunur?
Teminatın poliçede yer alması, her giderin tamamının ödeneceği anlamına gelmez. Yıllık limit, vaka veya seans limiti, ödeme yüzdesi, sigortalı katılım payı ve muafiyet birlikte okunmalıdır. Teklif özetinde bu alanları görünür hâle getiririz.
05Ömür boyu yenileme garantisi ne sağlar?
Ömür boyu yenileme garantisi, şartları sağlandıktan sonra sağlık durumundaki sonradan oluşan değişiklikler nedeniyle yenileme güvencesinin korunmasını amaçlar. Güncel çerçevede 60 yaşından küçük kişilere bu taahhüdü içeren sözleşme seçeneği sunulması; değerlendirme ölçütlerinin de en fazla üç yıllık kesintisiz süre ve yüzde 80’in altında tazminat/prim oranı ile sınırlandırılması öngörülür. Şirketler sigortalı lehine daha elverişli koşullar belirleyebilir; ürün metni mutlaka ayrıca okunmalıdır.
06Şirket veya plan değiştirirken haklar korunur mu?
Kazanılmış hakların yeni ürüne aktarımı otomatik değildir; geçiş başvurusunun zamanı, mevcut plan, kesintisiz sigortalılık ve yeni şirketin değerlendirmesi önem taşır. Poliçeyi sonlandırmadan veya yenilemeyi geciktirmeden önce geçiş koşullarını yazılı teklif üzerinden karşılaştırmanızı öneririz.
Endişenizi büyütmeden önce mevcut poliçenizi veya aldığınız teklifi bize iletin; kritik koşulları anlaşılır biçimde birlikte değerlendirelim.
Bu bölüm genel bilgilendirme amacı taşır. Nihai teminat ve yükümlülükler, sigorta şirketinin teklifinde ve düzenlenen poliçenin genel/özel şartlarında belirlenir.
Sağlık sigortası seçeneklerini tek bir şirketle sınırlamayın.
DAMLA SEYMEN Sigorta olarak 25’ten fazla sigorta şirketinden oluşan çalışma ağımız içinde, sağlık ürününüze ve risk değerlendirmenize uygun seçenekleri araştırırız. Amaç yalnızca fiyat bulmak değil; kullanabileceğiniz hastane ağı ve doğru poliçe koşullarıyla güçlü bir denge kurmaktır.
Gösterilen logolar çalışma ağını temsil eder. Her şirket her sağlık ürününü sunmayabilir; ürün uygunluğu, yaş, sağlık beyanı, ikamet, kurum ağı ve şirket değerlendirmesine göre değişebilir. Nihai seçenekler başvuru sonrasında netleşir.
Sağlık sigortası teklifinizi dört adımda hazırlayalım.
Bizim için teklif yalnızca bir fiyat tablosu değildir. İhtiyacınızı, kullanım alışkanlığınızı ve bütçenizi birlikte değerlendirir; karar vermeden önce kapsamı anlaşılır biçimde açıklarız.
İhtiyacınızı dinleriz
Yaş, şehir, aile yapısı, SGK durumu, tercih edilen hastaneler ve beklenen teminatları belirleriz.
Uygun ürünleri araştırırız
Tamamlayıcı veya özel sağlık seçeneklerini şirketlerin değerlendirme koşullarıyla birlikte karşılaştırırız.
Farkları açıklarız
Hastane ağı, limit, katılım payı, bekleme süresi ve özel şartları görünür biçimde sunarız.
Onayınızla düzenleriz
Seçiminizi yaptıktan ve bilgileri doğruladıktan sonra poliçeyi onayınızla düzenleyip size iletiriz.
Sağlığınız için karar verirken yalnız değilsiniz.
Poliçe öncesinde doğru soruları sormak, tedavi anında yaşanabilecek belirsizliği azaltır. DAMLA SEYMEN Sigorta olarak tekliften poliçe kullanımına ve yenilemeye kadar ulaşabileceğiniz bir danışmanlık ilişkisi kurarız.
Karar vermeden önce bilmek isteyecekleriniz
Aşağıdaki yanıtlar genel çerçeveyi açıklar. Şirket, ürün, yaş, sağlık beyanı ve seçilen plana göre farklılık oluşabileceği için nihai değerlendirmeyi teklif ve poliçe metni üzerinden yaparız.
Tamamlayıcı sağlık ile özel sağlık sigortası arasındaki fark nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, aktif SGK kapsamı bulunan kişilerin SGK ile anlaşmalı ve sigorta şirketinin ürün ağına dahil özel sağlık kurumlarında oluşan fark ücretlerini poliçe koşulları içinde tamamlamayı amaçlar. Özel Sağlık Sigortası ise SGK’dan bağımsız ürün seçenekleri, farklı kurum ağları, limitler ve ödeme oranları sunabilir.
Poliçem her özel hastanede geçerli olur mu?
Hayır. Geçerlilik; sigorta şirketinin anlaşmalı kurum ağına, seçilen ürün planına, branşa ve bazı durumlarda doktorun anlaşmasına bağlıdır. Düzenli kullandığınız hastaneleri teklif öncesinde kontrol etmek önemlidir.
Mevcut hastalıklar sağlık sigortasına dahil edilir mi?
Geçmiş hastalık ve şikâyetler şirketin tıbbi risk değerlendirmesine tabidir. Şirket; kapsam kabulü, ek prim, limit, istisna veya başvurunun kabul edilmemesi yönünde karar verebilir. Sağlık beyanının doğru ve eksiksiz verilmesi gerekir.
Sağlık sigortasında bekleme süresi ne kadardır?
Güncel düzenleme çerçevesinde bekleme süresi doğum teminatı için en fazla 12 ay, diğer teminatlar için en fazla 6 ay olabilir. Şirketler daha kısa süre belirleyebilir veya bazı teminatlarda süre uygulamayabilir. Kesin koşul ürün özel şartında yer alır.
Ömür boyu yenileme garantisi nedir?
Belirlenen koşullar sağlandıktan sonra sigortalının yenileme güvencesini korumayı amaçlayan taahhüttür. Güncel çerçevede 60 yaşından küçük kişilere bu taahhüdü içeren sözleşme seçeneği sunulur; değerlendirme ölçütleri en fazla üç yıllık kesintisiz süre ve yüzde 80’in altında tazminat/prim oranı olarak belirlenebilir. Ürünler sigortalı lehine daha avantajlı koşullar sunabilir.
Sigorta şirketini veya sağlık planını değiştirebilir miyim?
Başvuru yapabilirsiniz; ancak mevcut hakların yeni şirkete veya plana aktarımı başvuru zamanı, kesintisiz sigortalılık, ürün uyumu ve şirket değerlendirmesine bağlıdır. Mevcut poliçeyi iptal etmeden önce geçiş teklifini ve hak durumunu yazılı olarak incelemek gerekir.
Sağlık sigortası fiyatı hangi bilgilere göre değişir?
Yaş, ikamet ili, ürün türü, kurum ağı, teminat kapsamı, limitler, katılım payı, sağlık beyanı, aile indirimi ve şirketin tarife/risk değerlendirmesi fiyatı etkileyebilir. Bu nedenle benzer görünen iki teklif aynı kapsamı sunmayabilir.
Teklif formunu göndermek poliçeyi başlatır mı?
Hayır. Form yalnızca sizinle iletişim kurabilmemiz ve ön değerlendirme yapabilmemiz için bir talep oluşturur. Poliçe; şirket değerlendirmesi, nihai teklif, gerekli bilgilendirme ve açık onayınız tamamlandıktan sonra düzenlenir.
Sorunuz yanıtlanmadıysa doğrudan bize ulaşın.
Sağlık ihtiyaçlarınızı kısa bir görüşmeyle anlayalım, uygun ürün ve teklif seçenekleri için size kişisel bir yol haritası çıkaralım.
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme niteliğindedir. Teminat, istisna, limit ve kabul koşulları sigorta şirketinin değerlendirmesine ve düzenlenen poliçenin genel/özel şartlarına göre kesinleşir.